“脉管炎”的外科新疗法

　　血管外科疾病老百姓俗称为“脉管炎”,是指四肢肢端发凉,疼痛,麻木,苍白,肿胀、溃烂甚至坏死的一类下肢血管性疾病,医学上常包括下肢静脉曲张、下肢静脉血栓形成、动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎,动脉硬化性闭塞症,急性动脉栓塞及糖尿病足等。因其保守治疗疗程长,见效慢,截肢致残率高,故属临床上的疑难病.随着多普勒,血管造影,核磁共振、多排螺旋CT及彩超等检查手段的迅速发展,使得该类疾病的外科治疗有了日新月异的发展,外科治疗的目的是迅速畅通血管,恢复血管功能、增加患肢血流量,现介绍治疗下肢缺血的八种新术式如下:
　　1.动脉取栓术: 患风心病,冠心病,高血压病的病人若出现下肢发凉,麻木,苍白,疼痛,患肢动脉搏动消失多可诊断为急性肢体动脉栓塞,该病多发于右下肢,及时行微创的Fogarty球囊导管取栓术是最佳的挽救肢体的治疗手段.
　　2.动脉搭桥术:对有流出道的中动脉,髂，股,腋动脉等较长段堵塞的患者可应用自体大隐静脉或人工血管行动脉搭桥转流术,如目前常用的术式有:股—股,腋—股,髂—股,腋—腋,股—腘动脉搭桥转流术,该术式可使血流迅速跨越堵塞的血管,使患肢缺血症状得以改善.
　　3.球囊扩张加支架术:该术式对于肢体动脉有阶段性狭窄的慢性”脉管炎”病人来说,十分适宜,它是通过血管穿刺造影定位后,对动脉狭窄的部位行球囊扩张并安放支撑架后即可,它属于目前新型超微创的介入手术的一种.
　　4.置管溶栓术:又被称为直接接触性溶栓术,该术式对肢体动、静脉血栓可通过特制的侧孔导管在血栓内部进行24小时持续的溶栓，3——7天后新鲜血栓便可完全溶解。这种疗法微创最适合老年血栓病人
　　5.静脉曲张微创术：下肢静脉曲张是常见疾病，后期时病人多出现下肢内踝上方色素沉着、发痒、溃烂痛苦不堪，针对每种情况我们可选用国内先进的激光术、电凝术、静脉瓣修复术、溃疡修复术等等能取得较好的疗效。
　　6.动脉内膜剥脱术: 肢体动脉硬化斑块引起局限性的血管内膜增厚致管腔闭塞也是目前下肢缺血常见的一种病理改变,该类病人若实施动脉切开,血管内膜剥脱或加成型补片术,则可疏通血管,恢复血流起到免除截肢之苦.
　　7.静脉动脉化:以上术式多对于有流出道的病人有意义,对无流出道的病人近年来血管外科专家们研究出了原位浅静脉或深静脉一期或二期动脉化手术,该术式利用自体静脉,通过破坏瓣膜后再与堵塞上方的血管相吻合,使自体的静脉代替动脉而输送营养到肢端的一种术式.
　　8.自体干细胞移植术:干细胞被称为是人体的”白变金刚”,成人自体骨髓干细胞若移植于人体缺血的肢体中会分化为血管内皮细胞,并逐步长出新的血管,经过2—3个月,这些血管会融合成网,从根本上可解决肢体供血问题,该术式有良好的地发展前景,这项国内领先技术的开展,为肢体末梢小动脉堵塞,无流出道类的血管疾病,如被判”死刑”的血栓闭塞性脉管炎,糖尿病足病人带来了希望.据最新报道日本,北京,武汉,天津等地应用该项技术也取得了成功.术后病人下肢缺血性疼痛明显减轻,甚至消失,皮肤温度也明显升高,溃疡部位也加快了愈合的速度.早期应用该术式治疗,脉管炎,糖尿病足截肢的历史将有可能改写。
　　在科学日益发达的今天，有血管外科专家的努力，以往“其疼如汤泼火燃，其形如骨枯筋烂，其秽异香难解，其命仙方难活”老百姓俗称的“脉管炎”，已经有了更多更有效的改善血运，畅通血管挽救肢体的外科新手段。