动脉粥样硬化知多少？

一、什么是动脉粥样硬化？人体中正常的动脉血管是富有弹性的。当动脉血管发生老化、衰退时；或动脉血管内的脂肪及类脂物质聚集成斑块，斑块越来越多，会使动脉血管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小，导致动脉硬化。这种由于脂质在动脉血管壁沉积形成的斑块呈黄色粥样，我们称它为动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是一种全身性动脉血管疾病；也可以是动脉血管的局部病变；动脉粥样硬化可以导致供应器官、组织发生缺血缺氧改变。如发生在心脏的冠状动脉粥样硬化，就会引起大家熟悉的冠心病，可以表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死等； 还可发生在心、脑、肾、和下肢动脉，造成严重的器官损伤； 病情加重时，甚至可危及生命。

二、发病原因 动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。主要的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟还有肥胖和遗传因素，当然年龄、性别、c反应蛋白等均与动脉粥样硬化的发生发展相关。

三、临床表现 动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血情况。（1）主动脉粥样硬化常无特异性症状;（2）冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死;（3）脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血;（4）肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全;（5）肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时肠壁坏死可引起便血，麻痹性肠梗阻等症状;（6）下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者者可出现间歇性跛行、足背动脉波动消失，严重者甚至可发生坏疽。

四、治疗方法

1 综合治疗

• 合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。（2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯和心脏功能状况来设定活动强度，循序渐进。

（3）合理安排工作及生活。

（4）其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，限制酒的摄入量。

（5）控制易患因素。糖尿病患者如饮食控制和运动不能控制好血糖者，还需适当应用降糖药物控制血糖;高血压患者除低盐饮食外，则应给予降压药，使血压降至适当水平;血脂升高者，则应控制高脂食物的摄入，并适当给予降脂药物。

2 药物治疗

(1)降血脂药物①他汀类;②贝特类;

(2)抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等;

(3)扩张血管药物:①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);

(4)溶血栓和抗凝血药物

溶栓药物如:①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。

抗凝血药物如:肝素。

3 手术治疗

对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。

五、健康生活

1.合理饮食，减少糖类和脂肪的摄入;

2.戒烟限酒;

3.坚持适量的体力活动;

4.合理安排工作及生活。