亲爱的病友及同仁们：
首先欢迎大家来到血管外科的科普园地。今天给大家分享的题目是肚子里的“定时炸弹”—腹主动脉瘤，临床上我们会遇到有些人，肚子里有个会跳的包块，这时我们就知道，他可能得了腹主动脉瘤这种疾病了。常见的危险因素有动脉硬化、高龄、高血压、吸烟等等，是血管外科极为凶险的疾病，具有死亡的风险。那么有哪些检查项目？有什么治疗方法，如何预防呢？希望本期线上胡灵主治医师的科普讲座能给您带来一些收获~期待大家多多关注！
2005年由武汉大学医学院毕业，多次参加安贞医院、北京301医院、上海中山医院的血管技术短期培训班。
对主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉血栓、下肢静脉曲张等血管外科常见多发病均积累了一定的经验。
社会兼职：洛阳市医学会血管外科分会，委员；河南省医药信息学会，委员；国际血管联盟河南分部青委会，副主任委员；
很多朋友一听是“瘤”，就谈“瘤”色变了，紧接着就是问这瘤是良性是恶性等等，首先告诉大家，腹主动脉瘤不是肿瘤，大可把心放肚子里，那么什么叫腹主动脉瘤呢？
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。这种疾病最大的风险就是瘤体破裂出现休克甚至突发死亡，一旦破裂破到腹腔，抢救成功几率较小。
多数患者其实是无症状的，常因其他原因查体或体检时偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。等到有症状了，多数说明这定时炸弹快要爆了。
症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：
1.疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。
2.破裂：急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。
3.其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
腹主动脉瘤的常见危险因素包括：吸烟、高血压、高龄、男性等，这些因素存在，腹主动脉瘤会更高发。
1.彩色多普勒超声：对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的初步诊断方法。
2.CTA：是腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。这是我们治疗时最重要的参考。
3.MRA：做为诊断手段相对少用，对于肾功能不全的患者，可以考虑行MRA检查。
4.血管造影：主要作为腹主动脉瘤腔内修复术中的评估手段。
包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，药物治疗是基础，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。
1.药物治疗：控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。
2.手术治疗：腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。
手术适应证包括：
（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。
（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。
（3）有症状的腹主动脉瘤。
3.腔内治疗：腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
4.杂交手术治疗：对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。
预防：首先应积极预防动脉粥样硬化的发生，积极控制心率血压（一级预防），如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。
目前任职：洛阳市血管外科专委会主任委员；中国中西医结合慢病管理委员会副主委；河南省医师协会血管外科委员会副主任委员；河南省医学会血管外科专委会副主任委员；河南省血管介入学会常务委员；河南省颈动脉外科学会常务委员；国际静脉联盟委员会委员；中国医师协会血管外科专家委员会委员；中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业会静脉组委员；中国医疗器械行业协会血管分会委员；外周血管组副组长；河南省医药学会周围血管学会副主任委员；国家卫计委脑卒中防治学专家委员委员；中国医师协会腔内血管专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员；中国老年医学学会周围血管疾病管理分会第一届委员会委员等职务。
